胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

萬利彩票 www.cp3328.com-三分快三平台| www.a01.net-东方集团彩票官网| www.53st.com-共享彩票下载安装| www.0093.org-春秋彩票输钱了| www.61607.com-乐优彩票官方网址| www.029035.com-福彩快3群骗人| www.114016.com-3d福彩马后炮| www.194707.com-广东体彩十一选五| www.280114.com-彩票幸运农场开奖| www.408861.com-18061期足彩| www.524560.com-3分快三破解版下载| www.628644.com-彩票应用大汇集| www.708956.com-亿豪彩票彩票app| www.792418.com-中奖的彩票怎么兑奖| www.876642.com-中国彩吧助手| 中彩网www.81233d.com| www.ic47.com-怎么在微信上买足彩| www.f50.net-7乐彩免费推荐| www.43ez.com-能用流量的彩票软件| www.849.cm-彩8论坛-| www.5573.cn-福彩3d胆码村| www.13271.com-中国竞彩360首页| www.60167.com-网易彩票网真实吗| www.089661.com-彩票赚流水钱| www.163978.com-福彩3d太难了| www.267961.com-今天福彩3d图| www.362097.com-台湾乐透彩资料中心| www.460688.com-彩易手机版-| www.556514.com-7乐彩-| www.630212.com-彩票18054-| www.706739.com-彩票有人控制吗| www.789410.com-竞彩app对比| www.870057.com-如何成为足彩分析师| www.991650.com-血缘园足彩比分直播| www.nh5.com-快三彩票怎么玩法| www.rk12.com-e球彩具体玩法| www.14ix.com-福彩三地预测分析| www.139.top-彩虹男是啥意思| www.4051.me-福彩三d所有图表| www.9814.xyz-481彩票倾家荡产| www.67906.com-黑客重庆时时彩软件| www.029923.com-大发快三预测app| www.110793.com-体彩胜负彩预告| www.183359.com-彩票有规律吗| www.259731.com-模拟彩票的软件| www.338622.com-彩民中奖2亿| www.424100.cc-金彩网天下与你同行| www.527878.com-256彩票官网下载| www.676197.com-彩票兵哥3d-| www.759061.com-彩票机号查询| www.863568.com-美国28彩票官网| www.931904.com-网上中彩票图片| 5号彩www.585hc.com| www.jq98.com-能买快三的app| www.f49.pw-福彩开奖造假| www.39ix.com-七星彩九口诀| www.5064.cc-网上停止销售彩票| www.08024.com-有买彩票中大奖的吗| www.53593.cc-彩票真有人中大奖吗| www.99113.cc-本期福利彩票开奖| www.067961.com-彩票平台系统| www.135453.com-河南福彩快三和值表| www.219522.com-数字彩票频-| www.296418.com-彩专家在线计划| www.369614.com-体彩卩3试机号| www.468455.com-百胜彩票49-| www.587031.com-重庆彩3中2概率| www.668020.com-御都彩票改名了| www.747868.com-昜彩堂软件下载| www.824478.com-新彩网字谜画| www.899384.com-彩神通app-| www.960197.com-高德彩票怎么样| 500彩票www.52072r.com| www.fo43.com-大发快三漏洞分析| www.xs21.com-数字彩票出号规律| www.21ml.cc-彩票站投诉热线电话| www.82qx.com-悦心亿彩是传销| www.2034.cm-青岛福彩开奖号码| www.7862.biz-胜负彩购彩技巧| www.27992.com-彩票168公式| www.71169.com-快三有漏洞吗| www.137428.com-网上跟计划买彩票| www.204722.com-彩经网内蒙快三| www.277654.com-魔方彩票真的吗| www.508782.com-高频彩票都是骗人的| www.581104.com-南国七星彩票加急版| www.645273.com-青岛西彩票一等奖| www.788548.com-足彩19053期| www.863398.com-内蒙古快三杀号定胆| www.918101.com-网易彩票是真是假| www.970173.com-燕赵福利彩票首页| www.vy83.com-人人竞彩网站| www.11yx.com-吉林省快三贴吧| www.81pm.com-赣州开福利彩票店| www.1795.cn-九歌彩票站合不合法| www.9711.cc-彩票怎么发展下级| www.72739.cc-078彩票下载安装| www.033843.com-双彩票双色球走势图| www.120607.com-福彩小红人三天计划| www.189815.com-福彩6+1生肖| www.258591.com-湖北快三计划| www.328339.cc-中彩吧彩票平台| www.394655.com-彩虹世界gv图解| www.557040.com-水彩画星空-| www.621676.com-体彩任务-| www.687500.com-靠谱的彩票销售系统| www.773518.com-时时彩对码买法| www.924953.com-全民赢彩票苹果版| www.980051.com-梦想彩票网站正规吗| www.lq2.cc-甘肃快三形势走势图| www.op52.com-福彩体彩下载安装| www.6es.com-万森彩票平台代理| www.60mw.com-福彩家彩网胆码| www.0024.com-什么彩票是6个数字| www.8080.net-星空抽象画水彩| www.25859.cc-安徽快三期开奖| www.65905.com-手机彩票模拟机选| www.039030.com-投资彩票赚钱靠谱吗| www.122723.com-易彩集团是什么公司| www.189908.com-福彩3d蓝琪儿断组| www.256008.com-快三奖结果查询河北| www.323981.com-马来西亚做博彩工作| www.393229.com-昨晚福彩号码多少| www.554491.com-五分快三是什么意思| www.617208.com-体彩19030开奖| www.679620.com-老公一直要买彩票| www.751469.com-网上买彩票如何兑奖| www.813553.com-足球彩票奖金怎么算| www.879441.com-旭彩網-| www.cp7070.com-套彩金骗局-| www.lc20.com-天天彩票计划软件| www.b79.cc-合法彩票投注app| www.22uw.com-中彩网k彩快3| www.744.cm-福彩幸运五星怎么玩| www.4212.cn-菲彩国际-| www.8883.tv-竞彩好中吗-| www.52492.com-好彩官网骗局| www.91261.com-好彩蓝莓爆珠产地| www.039797.com-中体华彩彩票合法吗| www.136658.com-易彩乐彩票-| www.203560.com-广西快三福利彩| www.266866.com-人人中彩票中奖截图| www.365616.cc-竞彩容错中奖| www.442112.com-七星彩奖励规则| www.523230.com-5分钟时时彩计划| www.621861.com-宁波彩票中奖者| www.681569.com-豪彩娱乐下载链接| www.750781.com-爱彩彩票网是真的么| www.815038.com-易迅彩票下载安装| www.879199.com-幸运pc彩票平台| www.976575.com-农村订婚彩礼能退不| www.cai3901.com吉林市福彩快三| www.is13.com-彩票3骗局-| www.xl88.cc-福建福彩东方6十1| www.08vh.com-体彩排三19053| www.67rm.com-彩吧图谜总汇图九| www.0160.loan-五彩饺子-| www.8791.xyz-五星体育竞彩推荐| www.35521.cc-香港正规彩票有几种| www.73238.com-彩圣网1-| www.015862.com-有人推荐买鸿运彩票| www.073536.com-中彩票后真实经历| www.128529.com-双色球杀号唯彩| www.188694.com-快三中几个有钱|